福建省生源地信用助学贷款高校确认表                      

学生基本信息姓名 性别 民族 政治面貌 学号 
出身年月 身份证号码 联系电话 
户籍地址 联系电话 
详细住址 联系电话 
高校基本信息高校名称 学制 学费及住宿费标准 
院系及     专业 所属省份 高校地址 
高校     类别1□本科院校   □高职高专 高校       类别2□中央部属 □省外地方所属 □本省省属 □本省市属
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学业品行资助情况奖惩情况 
学习成绩及品行表现综合评定:  □优    □良    □中    □差
□继续就读  □考研  □专升本   □第二学位                         □结业    □肄业   □退学   □取消学籍
资助情况 是否获得高校国家助学贷款  □是    □否
 是否获得生源地信用助学贷款  □是    □否
是否获得其他资助:□奖学金  □助学金  □勤工助学  □其他
委托书    本人因                                    原因,不能回乡办理第   次生源地信用助学
贷款发放手续,委托共同借款人               代为办理。
 
 委托人签章:        
          日期:                
高校意见    
             系(院)盖章:    校学生资助中心或学生处盖章:
                                 
          
备注:1.本表是审批发放贷款的重要依据,应如实及时填报。2.学生若能自行回乡办理,不需填写委托书;若不能回乡办理,需共同借贷人持此表代为办理放贷手续。3.新生无需填写学业品行资助情况及学号。
 填表日期:            
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