福建省生源地信用助学贷款高校确认表                      

学生基本信息姓名　性别　民族　政治面貌　学号　
出身年月　身份证号码　联系电话　
户籍地址　联系电话　
详细住址　联系电话　
高校基本信息高校名称　学制　学费及住宿费标准　
院系及     专业 所属省份　高校地址　
高校     类别1□本科院校   □高职高专 高校       类别2□中央部属 □省外地方所属 □本省省属 □本省市属
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学业品行资助情况奖惩情况　
学习成绩及品行表现综合评定：  □优    □良    □中    □差
□继续就读  □考研  □专升本   □第二学位                         □结业    □肄业   □退学   □取消学籍
资助情况 是否获得高校国家助学贷款  □是    □否
 是否获得生源地信用助学贷款  □是    □否
是否获得其他资助：□奖学金  □助学金  □勤工助学  □其他
委托书    本人因                                    原因，不能回乡办理第   次生源地信用助学
贷款发放手续，委托共同借款人               代为办理。
　
　委托人签章：        
　　　　　　    日期：      年      月     日
高校意见　　　　
　            系（院）盖章：　　  校学生资助中心或学生处盖章：
　               年   月   日　　    年   月   日
　　　　　　　　　　
备注：1.本表是审批发放贷款的重要依据，应如实及时填报。2.学生若能自行回乡办理，不需填写委托书；若不能回乡办理，需共同借贷人持此表代为办理放贷手续。3.新生无需填写学业品行资助情况及学号。
 填表日期：     年   月   日 
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